Syndrome du canal carpien : le point de vue de votre ostéopathe

Partie 1

Qu'est-ce que le canal carpien ?

Qu'est-ce que le syndrome du canal carpien ?

Quels sont les symptômes du syndrome du canal carpien ?

Partie 2

Quels sont les traitements du syndrome du canal carpien ?

Les traitements médicaux

Les traitements chirurgicaux

La médecine alternative

Partie 3

L'ostéopathie contre le syndrome du canal carpien

Comment l'ostéopathie intervient dans le syndrome du canal carpien ?

Déroulement d'une séance chez l'ostéopathe pour un syndrome du canal carpien

Partie 4

L'histoire du syndrome du canal carpien

Définition du syndrome du canal carpien

Quelle incidence et quelle prévalence du syndrome du canal carpien ?

Partie 5

Comment diagnostiquer le syndrome du canal carpien ?

Partie 6

Quels sont les examens cliniques du syndrome du canal carpien ?

Signe de Phalen

Test de Durkan

Test de Tinel

Test de Gilliat

Évaluation de la sensibilité

Partie 7

Quels sont les examens complémentaires dans le diagnostic du syndrome du canal carpien ?

La radiographie

Lélectromyogramme

L'échographie

Partie 8

Quels sont les différents stades du syndrome du canal carpien ?

Le stade 1

Le stade 2

Le stade 3

Partie 9

Les causes du syndrome du canal carpien

Quelles sont les causes anatomiques du syndrome du canal carpien ?

Quelles sont les causes du syndrome du canal carpien ?

Partie 10

Les solutions envisageables en cas de syndrome du canal carpien

Quelles solutions naturelles pour les douleurs du syndrome du canal carpien ?

La magnétothérapie

Quelles sont les complications d'une opération du syndrome du canal carpien ?

Partie 11

FAQ

Partie 12

Sources

Partie 1

Qu’est-ce que le canal carpien ?

Le canal carpien est la zone anatomique du poignet située entre les os du carpe et un ligament épais appelé ligament annulaire antérieur. C’est un canal inextensible dans lequel passe le nerf médian, accompagné des neuf tendons des muscles fléchisseurs des doigts. C’est une des structures que votre ostéopathe peut manipuler pour vous aider à soulager les symptômes du syndrome du canal carpien.

Qu’est-ce que le syndrome du canal carpien ?

La prévention des problèmes de prostate, pratiquée en ostéopathie, est essentielle car ces troubles peuvent affecter la qualité de vie des hommes, en particulier à mesure qu’ils vieillissent. Les problèmes de prostate peuvent entraîner des complications, telles que des infections urinaires, une diminution de la fonction sexuelle et des problèmes de miction (troubles urinaires). Il est donc important de prendre soin de sa prostate pour maintenir une bonne santé générale.

Le syndrome du canal carpien (SCC) est également appelé syndrome du tunnel carpien, il se caractérise par la compression du nerf médian dans le canal carpien, à l’intérieur de votre poignet.

Observons l’étymologie de cette pathologie.“Carpien” est un terme dérivé du grec “Karpos” signifiant poignet.

Malgré son étymologie, le syndrome du canal carpien n’est pas uniquement localisé au niveau du poignet, les douleurs se diffusent également à la main et parfois même dans l’avant bras.

Le SCC fait partie d’une catégorie de pathologie spécifique que l’on nomme les TMS, les Troubles Musculo Squelettiques.

En France, les troubles musculo-squelettiques représentent la majeure partie ont augmenté de 2,7 % en 2018 par rapport à 2017 et représentent 87 % des maladies professionnelles.

Les atteintes du poignet-doigts-main ( dont fait partie le syndrome du canale carpien) représentent 38 % des cas, après les atteintes de l’épaule (30 %) et du coude (22 %).

Quels sont les symptômes du syndrome du canal carpien ?

Les symptômes du syndrome du canal carpien sont :

Une sensation de fourmillements, que l’on ressent par épisode ou bien en continu. On parle de “paresthésie”, c’est-à- dire de sensation anormale mais non douloureuse, signalant souvent la souffrance et la compression d’un nerf.
Un engourdissement des doigts voire de la main, généralement la face palmaire des 3 ou 4 premiers doigts. La face dorsale de ces mêmes doigts est également atteinte.

Une perte de sensibilité, en terme médicale nous dirons “hypoesthésie”,
Des douleurs généralisées ou localisées dans la main et le poignet.

Les symptômes peuvent être présents la journée, mais ils commencent généralement petit à petit, en apparaissant en premier lieu la nuit. Plus la maladie évolue, plus les symptômes sont forts, diffus , se multiplient et durent longtemps.

Prenons exemple concret, si vous avez du mal à porter vos sacs de course, qu’ils vous échappent et que vous avez l’impression de perdre de la force dans les mains, alors il est temps de prendre rendez-vous avec un professionnel de santé. Peut-être souffrez vous d’un syndrome du canal carpien ? Des solutions existent, ne laissez pas la maladie s’installer et faites vous dépister.

Maintenant, voici le témoignage d’un professionnel de santé, Mr RUETSCH Aloïs, Ostéopathe dans la ville de Nice.

“ Voilà plusieurs années que je traite des patients pour le syndrome du canal carpien car il y a une vraie demande de prise en charge et devant le nombre de patients que je reçois pour cette pathologie, on remarque bien qu’il y a un besoin d’alternatives (…)

Récemment une femme de 50 ans se présente à mon cabinet d’ostéopathie à Nice centre, et me parle de picotement dans les doigts depuis des mois, d’apparition progressive et d’évolution lente. Au début, cela lui piquait les doigts durant la nuit. Mais au réveil ses symptômes diminuent après avoir bougé les mains en s’étirant un peu les poignets et les doigts. Puis au fur et à mesure des semaines, ses fourmillements s’intensifient sous le poignet et remontent dans l’avant bras. Ma patiente est obligée de se réveiller la nuit à cause du dérangement, et de secouer les mains pour se soulager (…)

Son réflexe est alors d’aller voir son médecin généraliste qui propose un examen et parle très rapidement de SCC. Il lui propose vite une infiltration ou une chirurgie comme traitement. C’est à ce moment-là qu’elle s’est présentée à mon cabinet.

Souvent mes patientes ne veulent pas se faire opérer, pour éviter une chirurgie elles laissent le problème s’installer…

C’est normal que la peur du bistouri, de l’anesthésie, des cicatrices et des suites opératoires soient un frein à votre prise en charge, mais ce n’est pas acceptable de laisser évoluer cette maladie.

Heureusement il existe des solutions naturelles qui sont aussi efficaces que la chirurgie et sans les effets indésirables associées à l’intervention chirurgicale. C’est sur cela que nous travaillons.”

Justement, nous vous en disons plus dans cet article afin de vous exposer l’ensemble des possibilités dans la prise en charge de cette pathologie.

Partie 2

Quels sont les traitements du syndrome du canal carpien ?

Les traitements du syndrome du canal carpien sont les suivants:

Les symptômes du syndrome du canal carpien sont :

Une sensation de fourmillements, que l’on ressent par épisode ou bien en continu. On parle de “paresthésie”, c’est-à- dire de sensation anormale mais non douloureuse, signalant souvent la souffrance et la compression d’un nerf.
Un engourdissement des doigts voire de la main, généralement la face palmaire des 3 ou 4 premiers doigts. La face dorsale de ces mêmes doigts est également atteinte.

Une perte de sensibilité, en terme médicale nous dirons “hypoesthésie”,
Des douleurs généralisées ou localisées dans la main et le poignet.

Les traitements médicaux

Pose d’une attelle pour un soutien ou une immobilisation de l’articulation du poignet, on préconise également de la mettre la nuit lorsque le patient dort, ce qui pourra aider à soulager les paresthésies et l’engourdissement. Pour les femmes enceintes c’est une option à favoriser.
Prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Afin de soulager à court terme le syndrome inflammatoire et uniquement dans ce but précis, les AINS peuvent être recommandés. Soulage, mais ne traite pas le syndrome du canal carpien.
Les infiltrations (de corticoïdes). Cet acte est médical et est donc réalisé par un médecin dans le but de déposer au cœur de l’inflammation causée par la compression du nerf une dose de corticoïde afin de soulager la douleur en diminuant la pression sur le nerf médian. Cependant l’infiltration de corticoïdes ne traite pas mais vise à prendre en charge la douleur comme un antalgique.

Les traitements chirurgicaux

C’est une option qui généralement dans les cas trop avancés. Soit quand les symptômes non pas été traiter convenablement laissant le syndrome du canal carpien évoluer au stade supérieur, soit dans les formes sévères.

Le but de la chirurgie du canal carpien est de soulager la pression sur votre nerf médian en coupant le ligament qui fait pression sur le nerf. Pendant le processus de guérison après la chirurgie, les tissus ligamentaires cicatrisent progressivement tout en offrant un espace pour le nerf plus important que celui qui existait auparavant. La chirurgie peut être réalisée de deux façons différentes:

A « ciel ouvert », c’est à dire qu’une incision est effectuée dans le bas de la paume de la main, cette opération est la plus fréquente.
Par endoscopie, qui permet une incision plus petite, qui reprend les principes d’une opération à ciel ouvert mais moins traumatique.

Le choix du traitement varie en fonction de la sévérité de la pathologie. Il n’existe aucun remède miracle, seul un bon suivi thérapeutique est préconisé.

La médecine alternative

Dans le traitement du syndrome du canal carpien, on peut avoir différentes thérapies alternatives permettant de travailler de façon complète, c’est-à-dire que l’on va agir sur l’aspect préventif de la pathologie et également sur son aspect curatif.

KINÉSITHÉRAPIE :

La kinésithérapie est un des traitements qui permet de soulager les douleurs du syndrome du canal carpien. Les séances et le plan de traitement dépendent du bilan initial réalisé, ce qui permet d’évaluer la pathologie et de recueillir les objectifs.

On retrouve plusieurs objectifs complémentaires dans l’approche de la rééducation comme par exemple :

Renforcement des muscles de la main, des doigts et de l’avant-bras, à l’aide d’exercices spécifiques
Travaille sur la souplesse du poignet, de la main et des doigts, avec des étirements

Le kinésithérapeuthe peut intervenir à différents stades de l’évolution de la maladie. Généralement il intervient dans la phase post-opératoire. Des séances de rééducations sont alors prescrites afin de récupérer la souplesse et la force du poignet et de la main.

La durée de rééducation peut varier en fonction de chaque patient mais il faut compter environ 6 semaines.

ACUPUNCTURE :

L’acupuncture est une thérapie utilisée lorsque les symptômes sont encore modérés (stade 1).

On conseille généralement de faire des séances d’acupuncture en combinant avec le port de l’attelle durant la nuit.

Cependant, l’acupuncture ne suffit pas pour les formes les plus avancées, s’il y a déjà une atrophie des muscles du pouce, que l’on a du mal à bouger les 3 premiers doigts, cela révèle une atteinte motrice du nerf médian, qui ne pourra être traité par un acupuncteur.

Voici comment peut se dérouler une séance :

Lors d’une séance d’acupuncture dans le cadre d’une prise en charge du syndrome du canal carpien l’acupuncteur pique deux points stratégiques et laisse les aiguilles en place environ une vingtaine de minutes.
L’acupuncteur peut par la suite être amené à utiliser l’électro-acupuncture, ce qui consiste à relier les aiguilles à un appareil qui les charge avec un courant électrique continu à basse fréquence visant à améliorer la stimulation nerveuse.

Dans les deux cas, les aiguilles pénètrent en profondeur sous la peau sur 10 mm environ, dans la périphérie du nerf et non sur le nerf afin de ne pas l’endommager.

La durée d’un traitement par acupuncture compte environ 12 séances sur deux mois de traitement.

OSTÉOPATHIE :

Le syndrome du canal carpien est considéré pour un ostéopathe comme une atteinte du membre supérieur dans sa globalité. Dans cette approche thérapeutique, on ne va donc pas simplement prendre en charge votre poignet mais nous allons travailler de vos cervicales en passant par l’épaule, votre bras, le coude, l’avant-bras, le poignet, la main et jusqu’au bout de vos doigts.

Partie 3

L’ostéopathie contre le syndrome du canal carpien

Comment l’ostéopathie intervient dans le syndrome du canal carpien ?

L’ostéopathe va dans le syndrome du canal carpien, intervenir sur la “globalité” de la pathologie. Plus besoin de vous présenter les vertus de cette thérapie, en revanche ce qui nous intéresse ici, c’est de savoir comment un ostéopathe va pouvoir vous aider lors des différentes étapes de cette pathologie.

Cette thérapie aura donc comme visée de faire diminuer considérablement les symptômes du syndrome du canal carpien. L’objectif sera de rendre au membre une meilleure circulation sanguine et lymphatique permettant d’atténuer les sensations de fourmillements, d’engourdissements.
L’ostéopathe va donc aller plus loin et s’intéresser à toutes les contractures liées à cette pathologie pour atténuer les douleurs diffusent que l’on retrouve de façon diurne et nocturne chez les patients. Détendre le système nerveux de façon à permettre aux muscles de se relâcher.
L’ostéopathe va également effectuer un travail sur la posture et l’ensemble des cervicales ce qui amène une libération des tensions sur l’ensemble du membre supérieur.
Travailler en post-opératoire car une opération reste un traumatisme pour le corps et laisse des séquelles. Les cicatrices chirurgicales peuvent créer des adhérences et être à l’origine de douleurs, ici l’ostéopathe sera également en mesure d’intervenir.

Vous l’aurez compris, les bénéfices de cette approche thérapeutique, l‘ostéopathie, sont nombreux et présentent en effet des avantages.

On considère donc l’ostéopathie comme une forme de traitement, comme nous le disions précédemment, curatif, selon l’évolution et le stade du syndrome du canal carpien.

Mais l’ostéopathie à également un rôle dans la prévention de cette pathologie. Dès les premiers symptômes, consultez et agissez. La chirurgie n’est pas une fatalité si vous prenez les devants. Plusieurs séances seront nécessaires pour la prise en charge effective du syndrome du canal carpien car il s’agit d’un travail de fond.

Certaines études scientifiques montrent que les thérapies manuelles comme l’ostéopathie ont un meilleur effet sur le syndrome du canal carpien que la chirurgie notamment avec une amélioration des symptômes à court terme (environ 2 mois). Les résultats sur le long terme sont équivalents entre la chirurgie et les thérapies manuelles.

Comme pour toutes autres formes de maladies qui existent à travers le monde, l’une des choses la plus importante est de la prendre en charge le plus tôt possible. Si vous ne traitez pas correctement aux prémices de la maladie, certaines séquelles pourraient être irréversibles.

Lorsque nous combattons une maladie, nous utilisons souvent le terme de traitement donc nous sommes dans une avancée dite “curative”. Mais nous pouvons également prévenir ces maladies et agir avant qu’elles ne s’installent. En utilisant des méthodes “préventives”. Maintenant rentrons dans le vif du sujet et voyons ensemble ce que vous apportera un ostéopathe dans le prise en charge du syndrome canal carpien.

Déroulement d’une séance chez l’ostéopathe pour un syndrome du canal carpien

Notre ostéopathe basé sur la ville de Nice reçoit des patients de tous âges/sexes confondus pour le suivi de différentes pathologies. De plus Aloïs RUETSCH est spécialisé dans la prise en charge du syndrome du canal carpien. Nous lui avons demandé de nous parler du déroulement de ses séances pour les patients atteints d’un syndrome du canal carpien.

Partie 4

L’histoire du syndrome du canal carpien

Si l’on rentre un peu dans l’histoire, la première description du syndrome du canal carpien, en 1854, est attribuée à James Paget. Le lien entre une activité de travail et l’incidence du syndrome du canal carpien a été mis en évidence en 1909 par Hunt. Il a démontré que la compression du nerf médian est le facteur principal dans le développement de l’atrophie thénarienne. Les modifications histologiques ont été observées par la suite pour la première fois par Marie et Foix, en 1913, ils ont proposé la section du ligament antérieur comme méthode de traitement. Mais le terme «syndrome du canal carpien» a été utilisé pour la première fois à partir des années 50, par Schiller et Kolb.

Au courant de la même décennie, Phalen a proposé le test de provocation par flexion du poignet, test diagnostic qui est maintenant largement reconnu et utilisé par les médecins. La première définition électrophysiologique date de 1956 par Simpson.

Mais ce n’est qu’à partir des années 80, suite à une série de grèves dans les usines d’empaquetage de viande aux États-Unis, que le syndrome du canal carpien d’origine professionnelle a retenu de nouveau l’attention du public.

Définition du syndrome du canal carpien

Le syndrome du canal carpien définit l’ensemble des symptômes de cette pathologie comme la douleur, l’engourdissement, les fourmillements, la perte de force ou de sensibilité que l’on peut ressentir dans la main et même plus précisément au niveau du pouce, de l’index et du majeur. Il peut atteindre la main gauche, la main droite ou même vous faire souffrir des deux côtés en même temps.

Définition du syndrome du canal carpien

Quelle incidence et quelle prévalence du syndrome du canal carpien ?

Le syndrome du canal carpien est le syndrome canalaire le plus fréquent faisant partie des TMS (Troubles Musculo-Squelettiques). On estime que 3% de la population souffre de cette atteinte neurologique. Soulignons que cette maladie est la première cause de neuropathie périphérique en France.

A partir de 40 ans, cette pathologie se présente majoritairement chez la femme. Les symptômes viennent porter atteinte à vos mouvements, laissant ainsi apparaître des douleurs, des gènes et peuvent malheureusement rendre des gestes quotidiens plus difficiles à réaliser.

L’incidence et la prévalence sont deux indices fournis par des études épidémiologiques qui permettent d’analyser la distribution des phénomènes de santé. L’incidence représente le nombre de nouveaux événements (nouvelle pathologie) qui surviennent dans une population pendant une durée déterminée. La prévalence exprime le nombre des événements (pathologie, accident..) existant ou survenant dans une population déterminée.

Pour le syndrome du canal carpien, les taux d’incidence des cas chirurgicaux en France, nous pouvons observer que les femmes étant majoritaires pour presque toutes les tranches d’âges comme vous pouvez le voir sur les deux tableaux ci-dessous.

Taux d’incidence bruts des cas chirurgicaux du syndrome du canal carpien en France selon l’âge et le sexe en 2018

Le taux de prévalence chez les femmes atteint son plus haut niveau vers l’âge de 50-54 ans, puis descend. Chez les hommes, le taux d’incidence augmente, au contraire, de façon presque constante avec l’âge. Nous ne sommes pas égaux face à l’apparition de pathologie, toutes formes confondues. En ce qui concerne notre sujet (le SCC), il est clair que les femmes subissent d’avantages la contraction de cette pathologie. Tous âges confondus, la femme reste toujours en tête comme le montre le graphique suivant :

Nous vous invitons d’ailleurs à visiter le site de santepubliquefrance.fr (lien direct disponible à la fin de notre article) pour parfaire vos connaissances sur des sujets très intéressant comme la démographie de cette pathologie sur un classement régional et départemental sur ces quinze dernières années.

Une étude développée par l’INRS, débutée en 2004, a permis de suivre durant 3 ans, sur les plans médical et professionnel, 99 salariés (80 femmes et 19 hommes) opérés d’un syndrome du canal carpien avec 3 salariés perdus de vue.

Les salariés sont répartis en trois grandes catégories : “emplois de bureau”, “service et commerce” et “ateliers ou usines”.

À l’issue de la première visite médicale du travail, 54 femmes et 12 hommes ont été déclarés aptes à leur poste antérieur à l’intervention chirurgicale. À l’issue des 3 ans, 8 salariés ont vu leur parcours professionnel modifié par les conséquences du syndrome du canal carpien. Vingt-neuf salariés ont déclaré leur pathologie en maladie professionnelle, 20 ont été reconnus (lien à la fin de notre article).

Cet exemple n’est malheureusement pas isolé. C’est une étude qui montre à quel point les TMS sont présents dans le monde du travail. Cela représente chaque année le taux de maladies professionnelles le plus déclaré comme nous pouvons le voir sur ce graphique.

Partie 5

Comment diagnostiquer le syndrome du canal carpien ?

Pour diagnostiquer le syndrome du canal carpien, il faut tout d’abord se présenter chez un professionnel de santé. Un médecin prescrit alors différents examens selon les signes et/ou symptômes que vous pouvez présenter. Le diagnostic sera établi par un médecin en fonction des résultats de ces examens.

Une auscultation est nécessaire afin d’effectuer des tests comme le test de Dukan ou bien la manœuvre de Phalen, ce qui déterminera ou non si vous êtes affecté par cette pathologie. Ces examens ou tests permettent également de savoir quel est le stade de développement de la maladie.

Partie 6

Quels sont les examens cliniques du syndrome du canal carpien ?

Les différents examens cliniques pour diagnostiquer le syndrome du canal carpien que nous allons voir maintenant vont permettre au médecin d’évaluer l’inconfort que vous ressentez sur certains gestes, établir les positionnements déclenchant les douleurs, et donc évaluer la gravité d’atteinte.

Grâce à l’examen clinique en cas de suspicion de syndrome du canal carpien, le médecin va pouvoir d’une part tester la sensibilité de vos doigts et d’autre part tester la force musculaire de vos mains.

Signe de Phalen

Lors de ce test le patient doit adosser ses deux mains, en fléchissant les coudes ce qui permet de maintenir une flexion des poignets comme nous pouvons le voir sur l’image ci-dessous. Cette position va accentuer la compression du nerf médian dans le canal carpien. L’objectif est de tenir une minute dans cette position. Le test est positif si cela déclenche des douleurs diffuses et une paresthésie accentuée au niveau du pouce, de l’index et du majeur.

Test de Durkan

Dans ce test, on effectue une légère compression sur le trajet du nerf médian (comme représenté ci-dessous) au niveau du poignet durant trente secondes. Le but de cette pression est de faire apparaître rapidement une paresthésie et un engourdissement des doigts. Si ces symptômes apparaissent, on considère ce test comme positif.

Test de Tinel

Ce test permet d’effectuer une évaluation neurologique et dirige le praticien vers une évaluation du stade de l’évolution du syndrome du canal carpien. On percute le nerf médian au niveau du canal carpien. Si le patient ressent comme une décharge électrique, des douleurs, et/ou une paresthésie, le test s’avère être positif.

Test de Gilliat

Ce test est positif si la mise en place au bras d’un tensiomètre gonflé doucement jusqu’à une certaine pression, durant une minute, déclenche l’apparition de paresthésie dans le territoire du nerf médian

Évaluation de la sensibilité

Il est important de comparer la qualité de perception du toucher au niveau des extrémités de l’index et du majeur à celle de l’auriculaire. Ce test permet de bien différencier la source du problème car le petit doigt n’est pas innervé par le nerf médian mais par le nerf cubital. Pour effectuer ce test on effleure simplement la pulpe des doigts. Si la sensibilité est différente entre l’index et l’auriculaire, cela indique quel est le nerf touché, pour le syndrome du canal carpien ce sera donc le nerf médian.

Les examens cliniques jouent un rôle essentiel dans le diagnostic et l’évaluation du stade d’évolution de la pathologie. Plus tôt le syndrome du canal carpien sera pris en charge, plus on évitera aux symptômes de devenir irréversible et invalidant. Grâce aux résultats, le médecin peut confirmer le diagnostic et vous proposer les traitements les plus adaptés.

Pourtant, il est courant que votre médecin ait besoin d’examens complémentaires pour affiner le diagnostic. Certaines pathologies comme les rhumatismes ou les tendinites peuvent présenter des symptômes similaires à ceux du syndrome du canal carpien.

Partie 7

Quels sont les examens complémentaires dans le diagnostic du syndrome du canal carpien ?

Afin d’approfondir les recherches en vue d’établir un diagnostic du syndrome du canal carpien, il existe différents examens complémentaires.

La radiographie

La radiographie de la main ou du poignet va permettre de déterminer l’origine de la maladie, comme par exemple la séquelle d’une ancienne fracture ou bien la présence d’arthrose qui peuvent tous deux effectuer une compression sur le nerf médian.

L’électromyogramme

Cet appareil permet la mesure des vitesses de conduction nerveuse. Cela permet d’effectuer une évaluation de la fonction et de la performance des nerfs. La compression du nerf va diminuer significativement la vascularisation des axones (prolongement de la cellule nerveuse) et ils se mettent alors à dysfonctionner. La vitesse à laquelle circule l’influx nerveux (la vitesse de conduction dans les fibres nerveuses) diminue, ainsi l’électromyogramme permet de mettre ce dysfonctionnement en avant. Grâce à ce test nous pouvons très précisément analyser des informations sur le degré d’évolution du syndrome du canal carpien.

L’échographie

Cet examen à un intérêt certain dans le diagnostic positif et étiologique d’un syndrome du canal carpien. Grâce à l’échographie, il est possible d’apprécier la valeur de la plus grande section du nerf médian dans son trajet intra canalaire, qui selon sa grandeur, est très en faveur du diagnostic positif. Cet examen, complémentaire de la clinique et non invasif, est une alternative intéressante à l’Électromyogramme, dont la disponibilité est parfois aléatoire. Cependant, même si l’EMG reste l’examen de référence s’il existe une atteinte motrice, si une chirurgie est envisagée ou si l’on se trouve dans le cadre d’une maladie professionnelle, l’échographie semble de plus en plus indispensable pour le diagnostic étiologique et la distinction entre forme primitive et forme secondaire de la pathologie.

Partie 8

Quels sont les différents stades du syndrome du canal carpien ?

Les différents stades du syndrome du canal carpien sont au nombre de trois, classés en fonction de la gravité des symptômes.

Le stade 1

Le premier stade se définit par l’apparition de paresthésies et de douleurs qui se manifestent majoritairement durant la nuit. On ressent notamment une raideur dans les mains au réveil.

Le stade 2

Au second stade, les symptômes ressentis durant la nuit deviennent diurnes. Le plus souvent lors de positions prolongées ou bien lors de mouvements répétitifs des mains. Le patient développe une forme de faiblesse au niveau des mains, ce qui amène par exemple à faire tomber des objets fréquemment.

Le stade 3

Le troisième stade est le plus critique, il se définit pas une atrophie irréversible des muscles qui sont stimulés par le nerf médian. Ce stade est le plus invalidant.

Partie 9

Les causes du syndrome du canal carpien

Quelles sont les causes anatomiques du syndrome du canal carpien ?

Les causes anatomiques du syndrome du canal carpien sont simples. Le canal carpien est un tunnel situé à la face antérieure de votre poignet. Il contient, les tendons qui permettent le mouvement des muscles fléchisseurs de vos doigts, et le nerf médian qui est comme un moteur qui permet la flexion de votre main par exemple.

Le syndrome du canal carpien est une compression du nerf médian dans le tunnel carpien, comme nous pouvons le voir dans le schéma ci-dessous.

Différents facteurs peuvent intervenir dans l’apparition du syndrome du canal carpien.

Ainsi, tous les éléments qui peuvent favoriser la compression du nerf médian sont des facteurs de risque d’apparition ou d’augmentation des symptômes liés à cette neuropathie de compression nerveuse. Elles peuvent être mécaniques ou hormonales.

Cependant, dans de nombreux cas , le syndrome du canal carpien est idiopathique, c’est-à-dire que le corps médical ne trouve pas de cause à son origine. Fort heureusement, même dans ce cas, il est possible de vous voir proposer un traitement efficace, indolore et rapide grâce aux thérapies manuelles comme l’ostéopathie et la kinésithérapie.

Un ostéopathe à Nice est spécialisé dans la prise en charge des patients souffrant du syndrome du canal carpien, il s’agit de M. RUETSCH Aloïs. Il travaille en collaboration avec une équipe de kinésithérapeuthe pour assurer un suivi de qualité. Il est possible de le consulter pour essayer d’éviter une opération, ou en cas de suites chirurgicales compliquées. Demandez l’avis à votre médecin en cas de doute.

Quelles sont les causes du syndrome du canal carpien ?

Les causes du syndrome du canal carpien peuvent être variées :

Facteurs professionnels : il est important de souligner que c’est la seconde maladie professionnelle en France. Si vous avez un métier manuel qui demande, la répétition de gestes, d’effectuer des préhensions ou des mouvements de flexion et d’extension du poignet ou d’utiliser des outils à vibrations, vous serez plus susceptible de contracter cette pathologie.
Génétique : c’est un caractère qui est souvent présent dans la découverte du syndrome du canal carpien qui peut donc se transmettre de génération en génération.
Traumatique : il n’est pas rare de voir le SCC survenir après une fracture au niveau du poignet qui aurait été mal soignée causant des dommages structurels. Ou bien après une entorse, une tendinite par exemple.
Tabagisme : indéniablement , le tabagisme joue un rôle important dans le développement de nombreuses maladies neuropathiques dont le SCC. Soulignons que la nicotine nuit également à la guérison après un traitement chirurgical.
Obésité : l’excès de poids peut engendrer une pression sur le nerf médian causant une inflammation et pouvant créer un accumulation de fluide dans les espaces tissulaires.
Diabète : une personne sur cinq atteintes du diabète développe un SCC, les troubles de la main restent donc une complication fréquente du diabète (de type 1 ou 2). Les patients diabétiques développent souvent une forme sévère de la pathologie.
Hypothyroïdie : le SCC peut faire partie des signes et symptômes d’une mauvaise fonction thyroïdienne. C’est vous dire à quel point ces deux pathologies sont associées.
Grossesse : les variations hormonales et la rétention d’eau peuvent favoriser le développement du SCC.
Ménopause : le chamboulement hormonal associé à la ménopause peut jouer un rôle dans le développement du SCC.
Arthrose : cette pathologie crée un syndrome inflammatoire chronique qui peut exercer une pression sur le nerf médian et donc favoriser l’apparition du SCC. Les patients atteints d’arthrose contractent deux fois plus facilement un syndrome du canal carpien.

Malgré toutes les causes du SCC que nous venons de voir ensemble, il est aussi possible que le patient ne réponde à aucune de ces causes. On parlera alors de SCC idiopathique (90% des cas).

Alors maintenant que nous en savons un peu plus sur les causes, l’origine, les différents symptômes, le diagnostic, les examens et les différents stades d’évolutions du syndrome du canal carpien, voyons ensemble quels sont les différents moyens de la prendre en charge.

Partie 10

Les solutions envisageables en cas de syndrome du canal carpien

Quelles solutions naturelles pour les douleurs du syndrome du canal carpien ?

Voyons ensemble quelques techniques supplémentaires pouvant vous aider à prendre en charge les douleurs liées au syndrome du canal carpien.

Le froid est une arme redoutable pour soulager les douleurs. Appliquez localement une poche de glace dans un linge (ou une poche de gel réutilisable ) durant 10 minutes plusieurs fois dans la journée.
Le chaud peut également agir sur la douleur, le procédé reste le même qu’avec le froid. L’utilisation de la poche en gel vous permet d’effectuer les deux techniques.
Le repos, en cas de douleurs intenses, il est conseillé de mettre son articulation au repos le plus souvent possible.
Les huiles essentielles, certaines sont connues pour leur vertues en faveur du syndrome du canal carpien comme la gaulthérie ou l’hélichryse.

La magnétothérapie

Douce et efficace, la magnétothérapie soutient et active les mécanismes de régulation et de défense du corps, le plus naturellement possible. Elle provoque des sécrétions d’endorphine, hormone dite du bien-être. La thérapie par champ électromagnétique pulsé soulage de manière naturelle. Étant également anti-inflammatoire, la magnétothérapie est un excellent analgésique et soulage les douleurs d’arthrose, le rhumatisme. C’est une technique qui permet de prendre moins de médicaments pour soulager les douleurs. Des entreprises sont même spécialisées dans la vente de machines de magnétothérapie comme la marque PHYSARO par exemple.

Quelles sont les complications d’une opération du syndrome du canal carpien ?

Les complications possibles liées à une opération du syndrome du canal carpien sont les suivantes :

L’infection peut être causée par le fait que des bactéries traversent la peau, dès qu’il y a eu une incision cutanée. Ces bactéries prolifèrent et causent alors une infection. Des problèmes de cicatrisation s’y ajoutent.
La raideur au niveau du poignet après la chirurgie est liée à la cicatrisation et à la fibrose cicatricielle. Plusieurs semaines de rééducation sont prescrites après l’opération pour travailler sur cette complication.
Le C.R.P.S. (Complex Regional Pain Syndrome). C’est un syndrome douloureux complexe localisé dans une région spécifique. Par définition c’est une réaction amplifiée du corps à un traumatisme douloureux comme par exemple ici au traumatisme chirurgical.

La lacération nerveuse. C’est la section du nerf médian ou d’une de ses branches, en partie ou en totalité.

Partie 11

FAQ

C’est quoi le syndrome du canal carpien ?

Le syndrome du canal carpien désigne l’ensemble des troubles liés à la compression du nerf médian du poignet. Paresthésie, engourdissement, douleurs et perte de sensibilité.

C’est mieux l’infiltration ou l’opération du canal carpien ?

Cela dépend de l’avancée de la pathologie, en première intention, le traitement médical est généralement de rigueur, l’opération survient en dernier recours ou en cas complications du syndrome du canal carpien.

Si je me fais opérer du canal carpien, cela ne reviendra plus jamais ?

Impossible de prédire l’avenir, mais il est possible que le syndrome du canal carpien revienne. Cependant avec un bon traitement post-opératoire, vous réduirez le risque de réapparition du SCC.

Je suis obligé de me faire opérer du syndrome du canal carpien ?

S’il vous est difficile d’effectuer des mouvements tels que la fermeture de votre main, ou bien de tenir convenablement un objet, il en va de soit qu’il faut opter pour l’opération. Mais si vous avez des symptômes qui commencent à apparaître, à vous d’agir vite pour freiner l’évolution du syndrome du canal carpien.

Combien de temps pour récupérer après une opération ?

Le processus de guérison varie en fonction de chaque patient, notez une moyenne de trois mois pour la récupération suite à l’opération du syndrome du canal carpien.

L’infiltration pour le canal carpien ça marche ?

Cela à pour but de soulager l’inflammation en injectant des corticoïdes. A court terme cela peut-être efficace pour retarder l’opération mais cela ne l’empêchera pas car avec l’infiltration on traite uniquement la douleur et non pas la source du syndrome du canal carpien.

L’opération du canal carpien c’est douloureux ?

Comme de nombreux actes chirurgicaux, l’opération du syndrome du canal carpien reste douloureuse. Cela reste un acte traumatisant pour le corps mais n’abusons pas non plus, c’est supportable. Cela dépendra tout simplement du seuil de tolérance de la douleur du patient.

A quel âge peut-on avoir un syndrome du canal carpien ?

A partir de 40 ans, on est susceptible de contracter le syndrome du canal carpien.

Quels exercices faire après une opération du syndrome du canal carpien ?

C’est grâce à la rééducation que vous apprendrez des étirements et des exercices précis pour récupérer dans les meilleurs délais. Un kinésithérapeute ou un ostéopathe sera le plus à même de vous conseiller sur les bons mouvements à effectuer.

Quels doigts sont atteints par le syndrome du canal carpien ?

Les doigts atteints par le syndrome du canal carpien sont le pouce,l’index, le majeur et l’annulaire, cela dépendra de l’avancée du syndrome.

Quel médecin dois-je consulter pour un syndrome du canal carpien ?

Afin d’effectuer le diagnostic du syndrome du canal carpien, il faut vous rapprocher d’un professionnel de santé, un médecin. Seul un médecin établit un diagnostic médical.

Quand conduire après une opération du canal carpien ?

Il est vivement recommandé de ne pas conduire le mois qui suit l’opération du syndrome du canal carpien, cela pourrait compliquer votre récupération et aussi mener à une conduite avec moins de réflexe et donc dangereuse pour vous et les autres.

Je peux conduire avec un syndrome du canal carpien ?

Après avoir vu votre médecin et établi un diagnostic, il vous sera déconseillé de conduire car vos mouvements peuvent selon l’évolution de la pathologie se retrouvés limités.

Le syndrome du canal carpien est-il considéré comme une maladie professionnelle ?

Le syndrome du canal carpien est considéré comme une maladie professionnelle. Elle est d’ailleurs la seconde maladie professionnelle en France.

Je peux être en arrêt maladie pour un syndrome du canal carpien ?

Oui notamment après l’opération du syndrome du canal carpien. Selon le métier que vous effectuez (manuel ou non) l’arrêt de travail peut varier de 3 semaines à 6 mois.

Qui opère le syndrome du canal carpien ?

Le rhumatologue et le chirurgien orthopédique sont les plus qualifiés pour les opérations du syndrome du canal carpien.

Qui fait les infiltrations pour un syndrome du canal carpien ?

Les infiltrations pour le syndrome du canal carpien sont faites dans un cabinet médical soit par votre médecin traitant, soit par un rhumatologue, ou bien par un chirurgien orthopédique.

Comment soulager les douleurs du canal carpien pour une femme enceinte ?

Les douleurs liés au syndrome du canal carpien chez une femme enceinte peuvent etre soulagés grâce aux médecines alternative comme la kinésithérapie, l’ostéopathie et l’acupuncture. Les antalgiques n’étant pas autorisés, des massages, la cryothérapie ou la mise en place d’une attelle peuvent également être envisagés.

Est-ce que le syndrome du canal carpien est dangereux ?

Si vous agissez dès les premiers symptômes, vous pourrez éviter que cela ne devienne invalidant. Plus tôt vous faites poser un diagnostic sur le syndrome du canal carpien, plus vous aurez de chance de vous en débarrasser. Si vous attendez, certains symptômes peuvent devenir irréversible

Où faire un électromyogramme ?

L’électromyogramme se fait dans un cabinet privé ou bien à l’hôpital dans un service de neurophysiologie.

Je peux avoir le syndrome du canal carpien sans avoir de douleurs ?

Oui, on peut avoir un syndrome du canal carpien même à un stade avancé, sans pour autant avoir de douleur. Tous les symptômes ne doivent pas forcément être présents. On peut par exemple ne plus avoir de force au niveau du poignet et une paresthésie sans aucune douleur.

Pourquoi j’ai plus de douleurs la nuit avec mon syndrome du canal carpien ?

Durant la nuit, notre poignet n’est pas au repos. Pendant notre sommeil, nous le sollicitons en le pliant souvent, nous plaçons également notre main sous l’oreiller. La pression est donc augmentée dans le canal carpien , ce qui déclenche des douleurs.

Quel est le taux d’invalidité d’un syndrome du canal carpien ?

Le taux d’invalidité du syndrome du canal carpien peut atteindre 25%.

Si j’ai un syndrome du canal carpien d’un côté, vais-je l’avoir de l’autre ?

Malheureusement, lorsque l’on contracte un syndrome du canal carpien d’un côté, il est fort probable que cela apparaisse de l’autre côté également. Les facteurs de risques sont donc similaires pour les deux côtés.

Combien de temps dure une opération du canal carpien ?

Une opération pour un syndrome du canal carpien dure environ vingt minutes.

L’opération du syndrome du canal carpien nécessite une anesthésie générale ?

Non il n’est pas nécessaire d’effectuer une anesthésie générale pour une opération du syndrome du canal carpien, seul le membre supérieur concerné est anesthésié, un garrot est également mis en place afin d’éviter tout saignement durant l’opération.

Pourquoi le syndrome du canal carpien fatigue-t-il ?

Oui, l’explication est simple, les symptômes sévissent en majorité la nuit, ce qui empêche de passer des nuits récupératrices et vous fait cumuler de la fatigue.

Partie 12

SOURCES ET LIENS

Les troubles nerveux

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